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建物の建築年月

建物の構造 その他
建物の区分    その他
延床面積 m2
建物の金額(土地の代金を除く) 万円
家財の金額(全て新品で買い直した場合) 万円
ご希望される保険期間   年 
オール電化住宅ですか。  はい      いいえ
水害の心配(洪水、床上浸水など)はありますか。  ある      ない
地震保険のご希望はありますか。   ある      ない
火災保険をご検討されている理由*

新築物件購入        中古物件購入  
現在の保険の見直しまたは満期
その他

火災保険にご加入される予定の日

(購入物件の引渡し日または現火災保険の満期日)

平成 
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